Anatomical study of the nervous and blood supply of the internal oblique abdominal muscle with reference to its clinical application

To study neurovascular supply of the internal oblique. Sixteen internal oblique muscles were dissected in 8 human cadavers. The external iliac artery was washed by saline, then injected with latex/lead oxide mixture, followed by dissection of the deep circumflex iliac artery and its branches. Dissection of arterial supply showed that the main arterial supply was through the deep circumflex iliac artery. It had an inguinal straight course and iliac curved course, medial and lateral to the A.S.I.S. Its iliac part coursed between the transversalis fascia and fascia iliaca. It ran on iliacus muscle separated from it by iliacus fascia. It gave muscular branches to internal oblique and iliacus muscle. The main branch of deep circumflex iliac artery was the ascending branch, originated from the main stem either within 1 cm medial to A.S.I.S. [in about 62.5% of dissections] or 2 to 4 cm medial to A.S.I.S. [in 37.5% of dissections]. It coursed between the transversus abdominis and internal oblique to be intimately related to the lower thoracic spinal nerves. The deep circumflex iliac artery ended by piercing the transversus abdominis. In 2 cadavers the deep circumflex iliac artery pierced also the internal oblique to end in the external oblique. The internal oblique was innervated by lower 3 thoracic spinal nerve, subcostal nerve, iliohypogastric and ilioinguinal nerves, arranged in a segmental manner. It was concluded that the internal oblique had a unique neurovascular supply, firstly because: the motor nerves [lower thoracic spinal nerves, subcostal nerve and L[1]] were not accompanied by the main vascular pedicle [ascending branch of deep circumflex iliac artery] as in most skeletal muscles, secondly, the main arterial supply was single pedicle while, the motor nerve supply was multiple and separate with segmental arrangement. The abnormal course of deep circumflex iliac artery passing between the transversus abdominis and internal oblique may be mistaken with its ascending branch. The deep circumflex iliac artery had a long pedicle length with good diameter making it suitable for free tissue transfer

Mapeamento pré-operatório das artérias perfurantes do músculo reto abdominal com color-doppler em casos de reconstrução de mama: estudo de 30 casos / Dopplercolour ultrasound analysis of rectus abdominis muscle vascularization before breast reconstruction surgery: study of 30 patients

Estudo prospectivo que visa à localização pré-operatória de artérias perfurantes do músculo reto abdominal em pacientes candidatas à reconstrução mamária. Realizado estudo doppler no pré-operatório de 30 pacientes mastectomizadas que seriam submetidas à reconstrução. Procurou-se determinar as vantagens do estudo doppler durante a cirurgia e no resultado final da reconstrução. O método avaliado mostrou-se precioso, não-invasivo, importante na orientação da cirurgia reconstrutora, além de permitir a preservação do pedículo e a viabilidade do retalho utilizado.

This is a prospective study that intends to demonstrate the value of presurgical localization of perforating arteries of the rectus abdominis muscle in patients who will go through breast reconstruction with TRAM. Dopplercolour ultrasound study was performed before the surgery and the authors tried to determine the advantages of this procedure. It proved to be a non-invasive and accurate method to point out important vessels during the surgery, allowing their preservation and maintaining the availability of the flap.

Area viável e vascularizaçäo, pós autonomizaçäo cirúrgica, de retalhos pré-fabricado por implante vascular em ratos / Viable area and vasculature, surgical post-automation of prefabricated flap with vascular implant in rats

Os objetivos do presente estudo foram avaliar os efeitos da autonomizaçäo cirúrgica sobre a extensäo da área viável e da vascularizaçäo de retalhos cutâneos pré-fabricados com área média de 48,2cm2 na parede abdominal de ratos. Os retalhos de pele eram pré-fabricados por implante de um pedículo femoral ligado distalmente e implantado diretamente na camada subdérmica. A pele da parede abdominal de 25 ratos Wistar foi comparada em três grupos de retalhos: grupo A, implante vascular sem autonomizaçäo e grupos B e C, implante vascular com autonomizaçäo no mesmo tempo cirúrgico. Três semanas após, os retalhos dos grupos A e B foram elevados como retalhos em ilha, nutridos pelo pedículo implantado. No grupo C, o pedículo implantado foi seccionado no momento da elevaçäo do retalho. Sete dias após, a extensäo das áreas viáveis nos grupos A, B e C foi delimitada e o percentual da área viável, em relaçäo à área total do retalho, calculado por meio do Auto Cad R 14. A densidade vascular em torno do pedículo implantado, nos grupos A e B, foi avaliada por estudo histológico. O valor médio do percentual de área viável dos retalhos de pele foi de 9,6 por cento no grupo onde os retalhos näo foram autonomizados, 44,8 por cento no grupo onde os retalhos foram autonomizados e 0,3 por cento no grupo onde o pedículo implantado foi seccionado. Os resultados mostraram que o procedimento de autonomizaçäo aumentou significativamente (p< 0,01, teste bicaudal de Mann - Whitney) os percentuais de área viável e näo alterou estatisticamente (p = 0,307, teste bicaudal de Mann - Whitney) a densidade vascular em torno do pedículo, três semanas após o mesmo ter sido implantado.

Retalho epigástrico inferior: estudo experimental / Inferior epigastric flap: an experimental study

Neste trabalho os autores se propöem a estudar a artéria epigástrica superficial inferior (AESI) desde suas origens, seu trajeto e a rede anastomótica estabelecida por suas tributárias. Assim, em cadáveres frescos e em pacientes portadoras de abdome volumoso submetidas a dermolipectomias abdominais, identificaram sempre a AESI. Nas preparaçöes anatômicas ficou constatado que a AESI tinha origem num tronco comum à artéria circunflexa ilíaca superficial, ramo da artéria femoral. A custa de radiografia contrastada, identificaram a rede anastomótica estabelecida pelas tributárias da AESI com: ramos da artéria epigástrica superior; ramos perfurantes do músculo oblíquo externo; ramos da epigástrica profunda inferior; ramos das artérias circunflexas ilíacas superficial e profunda. Através das dermolipectomias atestaram que a AESI cruza o ligamento inguinal e transita sobre a fascia superficialis. A constância desta distribuiçäo permite a obtençäo de longo retalho, de um dos lados do abdome, que vai desde a prega abdominal até a reborda costal. Este retalho, como já foi demonstrado por outros autores, tem amplo arco de rotaçäo. Dado seu eixo na AESI, os autores sugerem denominá-lo retalho epigástrico inferior e propöem aplicá-lo na reconstruçäo de pênis, no tratamento da extrofia de bexiga, na reparaçäo de grandes lábios e no tratamento das úlceras trocanterianas

Estudo eletromiográfico dos músculos reto do abdome e oblíquo externo em diversos exercícios, na posiçäo de decúbito dorsal / An electromyographic study of the rectus abdominais and external oblique muscles in different exercises, in the suprine position

Os músculos reto do abdome (porçöes superior e inferior) e oblíquo externo (porçöes anterior e posterior) foram estudados eletromiograficamente em 20 indíviduos adultos. Os potenciais de açäo foram registrados por um eletromiógrafo TECA-TE 2-7 contendo 4 canais. Eletrodos de superfície foram utilizados para captar os potenciais de açäo. Cada indivíduo executou uma série de exercícios na posiçäo de decúbito dorsal. Foram registrados potenciais de açäo intensos na maioria dos exercícios executados; contudo, os exercícios menos eficazes para ambos os músculos foram: flexäo e extensäo das pernas

Estudo anatômico dos vasos perfurantes do retalho miocutâneo retoabdominal / Anatomical study of perforans vessels of the rectus abdominis myocutaneous flap

Apresenta-se uma pesquisa anatômica sobre os vasos perfurantes do retalho miocutâneo retoabdominal, analisando sua incidência quanto à localizaçäo, número e calibre. Analisa também as vantagens trazidas pelo domínio do conhecimento anatômico e o aperfeiçoamento das formas de utilizaçäo deste retalho